中美医学家首揭人体结核菌“微变化”过程

来源:中国新闻网
时间:2017-05-05 12:16:15
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  原标题:中美医学家首揭人体结核菌“微变化”过程:古老结核病治愈率有望提高

  中新网上海5月4日电 (孙国根 陈静)结核病是由结核分枝杆菌引起的一种古老的传染病,目前依然是全球面临的最主要的传染病威胁。记者4日获悉,复旦大学基础医学院高谦教授等领衔的国际项目科研团队,与美国国立卫生院等合作,首次揭示了多药联用下病人体内结核菌的“微变化”过程。这对降低结核病人的耐药率和提高治愈率具有十分重要的意义。

  据了解,耐药率的攀升是结核病防控的巨大挑战。世界卫生组织2016年的统计表明,2015年全球有48万耐多药结核病患者,中国耐多药结核病疫情严重。相关研究成果已在线发表在最新一期的国际著名生物遗传学期刊《基因组生物学》(《GenomeBiology》)上,引起世界医学界关注。

  为提高结核病人的治愈率,世界卫生组织建议结核病治疗方案应至少包括4种“有效药物”,即,对所感染的结核菌无耐药性的药物。制定此治疗方案需要结核菌耐药信息。据悉,传统的耐药检测需耗时1至2个月,而中国约90%的结核病人未进行耐药检测。因此,对结核病的治疗主要是盲目性较大的经验性治疗:如果病人感染的是耐药菌,在耐药信息未知情况下,很容易导致治疗方案中有效药物数量小于4种。

 

  那么,在这种情况下,结核病人体内结核菌的基因组会发生什么改变?是否会导致进一步的耐药性积累?……是世界医学界一直未解的难题。

  据介绍,高谦教授科研团队应用超深度全基因组测序技术研究发现,结核菌在治疗前就已经积累了较大的突变库,这些突变可能成为耐药突变的来源。同时,多药联用治疗方案中的有效药物数量,是决定结核菌是否发生耐药性积累的关键。

  研究发现,在有效药物数量大于4种的治疗方案下,未发现耐药突变的积累;但在有效药物数量少于4种的治疗方案下,则会出现携带耐药突变的结核菌在群体中的比例不断上升,且结核菌从敏感变成耐药,并出现由低浓度耐药向高浓度耐药转变等现象。

  该研究结果强调,及时准确地掌握耐药检测结果,对制定有效治疗方案、及时调整治疗方案,减少耐药结核病产生尤为重要。

  据知,临床中的经验性治疗易导致治疗方案中有效药物数量少,结核菌在治疗过程中进一步积累新的耐药突变的现象,从而影响治愈率。高谦告诉记者,目前已有耐药分子诊断技术可大大缩短耐药检测时间,但因成本较高等,一直未能推广。他指出,新的快速耐药诊断技术的推广应用迫在眉睫。(完)
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